اسباب الاجهاض

ماهي اسباب الاسقاط ( الاجهاض )

يحدث الاسقاط "الإجهاض" المتكرر في مرحلة مبكرة من الحمل عادة لأن الجنين لم يتطور بالطريقة الصحيحة. ويعتقد أن مشاكل الكروموزومات هي السبب الأكثر شيوعاً. تحدث هذه المشاكل عادة من دون سبب. 

حيث ان الجنين يحتاج إلى العدد الصحيح من الكروموزومات الطبيعية لكي يتطور بشكل صحيح. ويحتاج إلى 23 كروموزوماً من والدته و 23 من والده. قد يمنع النشاط غير السوي في الكروموزومات طفلك من النمو. وربما تحدث هذه التشوهات لأن عدد الكروموزومات غير صحيح، أو لأن بنية الكروموزوم تغيرت. في هذه الحالة، ينتهي الحمل والطفل ما زال في مرحلته الجنينية.

يرجح حدوث الإجهاض في مرحلة متأخرة من الحمل بسبب وجود مشكلة صحية تعاني منها المرأة الحامل بدلاً من الطفل، ولكن لا تنطبق هذه النظرية على جميع الحالات.

إذا عانيت من الإجهاض مرات عدة متتالية، فقد ترغبين بشدة في معرفة السبب. للأسف، في كثير من الحالات، لا يمكن اكتشاف السبب ببساطة. ربما تشعرين بالتفاؤل من حقيقة أن ثلاث من كل أربع نساء تعرضن للإجهاض المتكرر غير المبرر نجحن في الحصول على طفل يتمتع بصحة جيدة.

اهم اسباب الاسقاط "الاجهاض" المتكرر :-

أسباب وراثية للاسقاط ( الاجهاض ) المتكرر:-

وتشكل الاسباب الوراثيه للاجهاض مابين 3 – 5 % من أسباب الإسقاط المتكرر , وهي عبارة عن خلل في الكروموسومات لدى أحد الزوجين أو كليهما وتتسبب في 70 % من إسقاطات الثلث الأول و 30 % من إسقاطات الثلث الثاني من الحمل و 3 % من وفيات الأجنة داخل الرحم , في هذه الحالة تجرى تحاليل للزوجين وللجنين المجهض في محاولة لإيجاد الخلل الكروموسومي إلا أن التحاليل التي تجرى في المختبرات العامة لا تحدد جميع أنواع التشوهات بالكروموسومات .

خلل تشريحي في الرحم يسبب الاسقاط ( الاجهاض ) المتكرر:-

وتشكل اسباب الخلل التشريحي في الرحم مابين 10 – 15 % من أسباب الإسقاط ( الاجهاض ) المتكرر ومن أسباب هذا الخلل التشريحي :-

 خلل خلقي كالحاجز الرحمي ويشكل 70 % من أسباب الخلل التشريحي ويتم تشخيصه عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي , وتكمن مشكلة الحاجز الرحمي بأنه يغير من الشكل التشريحي للرحم إضافة إلى احتوائه على شعيرات دموية أقل لا تكون كافية لتغذية الحمل ويتم العلاج غالبا بالتدخل الجراحي بواسطة المنظار الرحمي

 التصاقات داخل الرحم وقد تنتج عن التهابات رحمية شديدة , أو بعد عمليات التنظيفات أو بعد العمليات الجراحية الرحمية بشكل عام كعملية استئصال الياف الرحم

 الألياف الرحمية وتعتمد في تأثيرها على موقعها من الرحم وتتداخل مع انغراس الجنين في بطانة الرحم فوق الليف ويكون الحل بالتدخل الجراحي بواسطة المنظار الرحمي

 ارتخاء عنق الرحم ويتسبب في إسقاطات الجزء الثاني من الحمل وليس الأول ويمكن أن يفيد ربط عنق الرحم (Macdonald suture بحالات قليلة .

أسباب هرمونية للاسقاط ( الاجهاض ) المتكرر:-

وتشكل الاسباب الهرمونيه مابين 10 – 15 % من أسباب الإسقاط المتكرر وتتمثل في :-

 نقص في إفراز هرمون البروجسترون ( Luteal phase insufficiency ) وفي هذه الحالات فقط يمكن اللجوء لعلاجات التثبيت المتعارف عليها كالحبوب والتحاميل وابر Progesterone أو ابر HCG

 الحالات المصابة بمرض السكري والخارجة عن السيطرة وغير المسيطر عليها عن طريق الدواء سواء العلاج الدوائي عن طريق الفم أو ابر الأنسولين , فعدم السيطرة على مرض السكري يرفع من احتماليات الإجهاض والتشوهات الخلقية للأجنة فعلى الطبيب المعالج إجراء الفحوصات الدورية منذ بداية الحمل للسيطرة على هذا الاضطراب

 مرض تكيس المبايض والذي يصاحبه ارتفاع في هرمون LH والذي أثبتت الدراسات دوره في مشاكل العقم والإسقاطات المتكررة , وفي هذه الحالات ينصح بإعطاء علاج Metformin قبل حدوث الحمل وخلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل

 اضطرابات التبويض والتي ينتج عنها بويضات مشوهة أو غير ناضجة أو نضوجها لا يتماشى مع بطانة الرحم , وهذه الحالات تشخص بمراقبة التبويض وتعالج بعلاج الخلل المسبب

 أما عن اضطرابات الغدة الدرقية فقد كان الاعتقاد السائد تأثير اضطراباتها على الإسقاطات إلا أن ذلك لم يثبت علميا غير أن اضطرابات الغدد الأخرى تؤثر.

إصابات جرثومية أو فيروسية تسبب الاسقاط ( الاجهاض ) المتكرر:-

 أي إصابة شديدة جرثومية كانت أو فيروسية يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض , أما عن الإصابة بداء القطط Toxoplasmosis أو الحصبة الألمانية Rubellaأو Listeriosis أوHerpesفجميعها لم يثبت دورها في الإسقاطات المتكررة والحالات التي تنتج عنها قليلة جدا جدا لدرجة أصبح معها فحص TORCH ذو منفعة محدودة جدا

 إصابة المهبل البكتيرية تسبب الإسقاط في الجزء الثاني من الحمل كما قد تسبب الولادة المبكرة والعلاج في هذه الحالة يتم بالمضادات الحيوية

 بعض حالات Endometritis تسبب الإسقاط ( الاجهاض ) المتكرر وإعطاء علاج Doxycycline يعالج هذه الحالات .

أسباب بيئية تسبب الاسقاط ( الاجهاض ) المتكرر ومنها :-

 التعرض للإشعاع بكميات كبيرة

 العلاج الكيماوي للسرطان

 التدخين لدى الرجل والمرأة معا

 تناول الكحول بكميات كبيرة

  التعرض لمواد كيماوية مثال على ذلك غاز التخدير , الفورمالين , البنزين , الرصاص , الزرنيخ

 التعرض للصدمات الفيزيائية القوية جدا أما الصدمات الخفيفة فهي فعليا لا تؤثر وان كانت محط اتهام معظم السيدات .

أسباب تتعلق بجهاز المناعة تسبب الاسقاط ( الاجهاض ) المتكرر:-

وهي تشكل 3 – 40 % من الحالات , وحيث أن الجنين نصفه يأتي من الرجل فعلى جسم الأم أن يتفاعل بطريقة لتقبل ذلك الجزء الغريب من غير أن تهاجم الجنين أو ترفضه وهذا دور جهاز المناعة في جسم المرأة الذي يوقف هذا التفاعل بما يسمى Blocking Antibodies

ووجود خلل في هذا النظام يؤدي الى اعتبار الجنين جسما غريبا يجب مهاجمته ومحاربته لتكون النتيجة الاجهاض المتكرر ,

ويمكن تلخيص اهم الاسباب التي تؤدي الى حدوث اسقاط (اجهاض) متكرر في الآتي :

 وجود عيوب بالكرموسومات الوراثية.

 الأجسام المضادة للفوسفات الدهنية.

 عيوب الرحم التشريحية وتتضمن العيوب الخلقية (الحاجز الرحمي والرحم ذو القرنين) وأيضا العيوب المكتسبة (الأورام الليفية تحت بطانة الرحم وكذلك الإلتصاقات داخل الرحم).

 عدم إحكام أو ضعف عنق الرحم.

 تكيسات المبيض.

 زيادة إفراز هرمون ليوتين.

نقص إفراز هرمون البروجيسترون خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية.

 الإصابة الميكروبية.

 الأجسام المضادة للغدة الدرقية.

 انعدام الأجسام المضادة لمورثات الزوج و زيادة المشاركة في المورثات البشرية الموجودة على الكريات الدموية البيضاء (HLA).

و تختلف العوامل المسببة للإجهاض خلال الحمل عن تلك المسئولة عن الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى. فبعض الحالات مثل عيوب الرحم التشريحية، وعدم إحكام عنق الرحم، والإصابة الميكروبية هي أسباب معروفة للإجهاض خلال الشهر السادس من الحمل.